鳥博士的泌尿知識-尿路結石Part2-2

#鳥博士的泌尿知識-尿路結石Part2-2

｛5種泌尿科醫生想讓你知道的結石成分-下｝

上回提到，尿路結石最常見的是

1、草酸鈣，這回繼續介紹其他「頑石」：

2、磷酸鈣結石：原因也是尿鈣過高，但它的尿液是偏鹼，也就是說高尿鈣加上pH7.5以上鹼性尿液，結石就偏向磷酸鈣而非草酸鈣。

3、磷酸銨鎂結石：這顆要特別注意，尤其是女生！

因為結石都是男比女多，但這顆例外！

它和泌尿道感染有關，而女生泌尿道感染遠多於男。

感染而已，怎麼會形成結石？

因為細菌把尿素分解成出氨（銨），磷酸和銨結合，進一步形成磷酸銨鎂，就形成大顆「鹿角石」的主要成分。

「鹿角石」很容易一直反覆腎盂炎，而使腎臟功能受損，是結石界的「大魔王」！

而且它的處理，相當麻煩，非常值得專論一番，下回再分享！

總之，儘量避免慢性泌尿道感染，以免「鹿角石」上身！

4、尿酸結石：尿酸過高，不只造成痛風，也會形成結石。

應該很多人都知道，尿酸和含「普林」高的食物有關。

這只要Google一下痛風飲食，就可以看到很多高普林食物列表，像海鮮、內臟、豆類、菇類等等。

如果記不起來，有個大原則就是「細胞多的，普林較高」！

例如：10克鮭魚卵和10克小魚乾，都算海鮮類，但今天你請鳥博士吃日本料理，痛風體質的鳥博士，該點哪一個？（料理東西軍：ご注文はどっち！？）

「當然是鮭魚卵！因為它比較貴！」

「x@XO$&⋯」

沒錯，是鮭魚卵，但不是考慮錢啦！

因為鮭魚卵一顆才等於一個細胞，一條魚的細胞可能就上億個了。

 

這提供你吃東西時的參考。

所以「優格」的普林高不高？

高！ 因為裡面一堆乳酸菌，一隻細菌也可以算一個細胞！

又，10公克魚子醬和10公克鮭魚卵，鳥博士該點哪一個？（魚子醬顆數多於鮭魚卵）

答：這時就算痛風正在發作，痛得吱吱叫，鳥博還是會點魚子醬，因為高級太多了（大誤）

尿酸石麻煩的地方在於X光照不出來，所以萬一要碎石時，不好定位。

尿酸也會促進草酸吸收，所以高尿酸血症的人，也容易草酸鈣結石。

5、胱胺酸結石：很少見，但值得被知道，因為它是「隱性基因遺傳」的蛋白質代謝疾病，非常特殊，但我們知道一下就可。

知道這5種，你可能會想：「鳥博，講到化學就霧煞煞啦，講簡單一點，怎麼可以預防比較重要吧？」

鳥博：「哇哉啦，懂點基本道理，才不會鳥博亂講你也信咩！」

歸納起來，結石成分最主要歸因於：

高尿鈣、高草酸、高尿酸、感染！和體質有密切關係！

如果有過結石的人或痛風，就要知道自己是容易結石的體質。

避免高尿酸、高草酸飲食，水分要非常充足，最好讓尿液稍微偏鹼（少吃動物性蛋白）。

常見蔬菜裡，草酸含量最高是菠菜，如果要吃菠菜，建議汆燙會比熱炒好，草酸釋出比較少。

但是適度吃入鈣質，反而可以減少腸道吸收草酸，所以菠菜加豆腐，並不用刻意避免。

短時間內突然吃入大量高草酸食物，也會促成結石形成。（大力水手卜派要小心了！）

「鳥博，有什麼藥物可以預防結石？」

有的，「檸檬酸鉀」可以有效預防結石。

原理很有趣，低鈉飲食可以減少尿鈣，妙的是，鉀跟鈉是互相拮抗，所以高鉀就會低鈉，可以減少尿鈣。

因此高鉀食物（例如水果）有助於預防結石，但是腎功能要正常才可以高鉀飲食，不然鉀離子太高會引起心跳異常而休克。

而檸檬酸會跟草酸競爭鈣（兩男搶一女，有情人成眷屬，另外那個只能打光棍，這樣的概念），可以減少草酸鈣形成。

鳥博常教病人，如果胃還好，一天一壺不加糖檸檬水當水喝，有助於減少及排出結石。

除了注意這些成分，最重要的是：水！ 水！水！

因為不管什麼成分，有充足的水，就可以促進溶解，減少結晶。

充足的水還可以減少泌尿感染的機會。

喝水量一般以體重x30cc來增減，容易結石的，或是活動量大、天氣熱，可以再增加。

像50公斤，本來是1500cc,在夏天，可能喝足2000甚至2500以上才能達到預防結石的效果。

值得注意的是，不能以茶飲、咖啡代替喝水喔！

特別是高糖份或碳酸飲料，喝多也容易結石！

有一個特殊狀況，女生也要特別注意：常便秘，而常吃緩瀉劑的人，會因為電解質和酸鹼失衡，而產生一種特殊尿酸類結石。

所以慢性便秘別隨便長期吃緩瀉劑！

以上是關於結石成分和飲食的預防概念。

下回來介紹，一般人都不太了解的「結石的手術治療」，敬請期待！

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#長的是鑽石就好了

詹皓凱 醫師 醫師

醫師科別：

泌尿科

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